【台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症,而41.5%的老人屬衰弱前期】:家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶,患有糖尿病,生活自理不成問題,每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞,她被突如其來的消息擊潰,開始憂鬱、沒有胃口,家人一開始沒有注意,一個月後,社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅,呈現失能狀態。
王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌,衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估,台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱,以去年39萬名85歲以上長者計算,我國可能衰弱的長者約為9.7萬人,其中恐有三成不自知。【註1】
《台灣中老年健康因子及健康老化長期研究》分析指出:台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症,而41.5%的老人屬衰弱前期;衰弱可以說是一種身體不穩定的狀態,看似健康,一旦跌倒、肺炎等,身心狀況就急轉直下。
■老年症候群
是指老年族群常見的健康問題,例如衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、多重用藥、認知功能問題、失禁、跌倒、壓瘡以及疼痛等,其定義為「多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上,累積的效應造成多重器官系統的功能受損,導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰」。
■常見的老年症候群表現為「衰弱症」及「肌少症」
一、「衰弱症」
是老年人進入失能前的徵象,包含非計畫性的體重減輕、做任何事情感到疲累、身體的活動量不足、手握力差、行走速度緩慢。
▶衰弱症有五大指標:包含「肌力下降」、「走路變慢」、「體重減輕」、「倦怠感」,以及「較低的身體活動量」。只要符合3項,就可稱為衰弱症;符合兩項則是衰弱症前期。
二、「肌少症」
肌少症指的是肌肉減少,造成骨骼肌質量與強度逐漸流失的症候群,其伴隨而來會造成生活功能下降、生活品質變差,甚至有較高的風險發生醫源性傷害,進而造成死亡。【註2】
▶肌少症:據國民健康署統計,台灣老人肌少症男性為 23.6%,女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人,陷入跌倒、失能、臥床,甚至死亡的風險。【註3】
■何謂「衰弱症」
老人家抱怨全身無力、越來越走不動,或是沒有活力,但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理,或雖然已經覺得身體很不對勁,但卻不知道該怎麼辦,求助無門。
「衰弱」聽起來很抽象,即使聽到醫師提出此病症,卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症(frailty)是一個臨床表徵,代表病人處於一個失衡的健康狀態,如果遭受外界壓力,就難以維持身體的恆定,進而導致後續的失能。
許多國內外文獻都指出,處在衰弱狀態的老人,日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示,患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知,衰弱症是老人功能退化的一個重要指標,對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
■如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標(Fried frailty phenotype),並以此為依據來定義衰弱症。
這些臨床指標包含:
1.非刻意的體重減輕
2.自述疲憊感
3.肌力下降
4.行走速度變慢
5.低身體活動量
若以上5項指標之中:
▶符合0項為:健康(robust)
▶符合1~2項者歸為:衰弱前期(pre-frailty)
▶符合3項以上就認定為:衰弱症(frailty)
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症,是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降,彼此更會互相影響而造成惡性循環,唯有早期辨識衰弱的表徵,並且早期診斷造成衰弱的原因,提早介入,才有機會讓病人的功能回復,避免後續的失能和衍生的疾病。
■衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論
1.針對潛在可治療的病因來介入
包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等,加強現有疾病的控制之外,也需簡化不必要的用藥。
2.定期疫苗注射
例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗,預防可能的併發症。
3.充足的營養攝取
飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取,尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
4.規律的運動習慣
規律運動不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定,可以分為以下幾大類運動:
(1) 有氧運動:例如慢跑、快走、爬山、游泳,可以增加心肺功能,並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
(2) 阻力運動:例如重量訓練或彈力帶運動,可以改善肌耐力,增加關節穩定度,預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定,減少跌倒的發生率。
(3) 柔軟度運動:例如拉筋運動,加強肌肉伸展和維持關節活動度,改善肌肉疼痛。
(4) 其他:例如太極拳可以增加平衡感,減少跌倒。
(5).改善情緒,維持正向的心理狀態,若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
(6).加強社會的支持,親友的陪伴。【註4】
近年來,「肌少症」和「衰弱症」都被認為是「老年病症候群(geriatric syndrome)」的表現,兩者可能都和肌肉骨骼系統的老化相關,也都會造成臨床的不利結果,但目前認為兩者仍有區別。
衰弱症的主要表現是較差的功能儲備,且引起的原因範圍很廣,並非都跟骨骼肌的量與功能相關,還包括了心理及社會層面(例如認知、社會支持及環境因素)等。【註5】
台灣將在2025年進入超高齡社會,老年醫學專家周明岳說,照顧長者健康除慢性病防治,應更多轉向於預防失能,包含預防肌少症及老年衰弱,以及住院後功能保持。
衛生福利部國民健康署社區健康組研究員劉家秀說,透過運動方案可逆轉年長衰弱,從去年9000多人方案參與者,參與前有20%有衰弱狀況,但參與後衰弱降到17%,長者自閉、退縮的狀況也改善,也會鼓勵地方投入鼓勵長者社會參與、避免孤獨的健康方案。【註6】
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(元氣網)「鬱卒體衰,8旬嬤竟失能1個月!長者衰弱7警訊別輕忽」:https://bit.ly/3bPRAIb
∎【註2】
(長庚醫訊) - 第四十二卷第一期 110年1月1日發刊)「銀髮族的養「肌」飲食」:https://bit.ly/3iye0Py
∎【註3】
(天下雜誌)「年紀漸長,健康不是吃飽就好!台灣特色飲食法,同時抗失智、衰弱」:
https://bit.ly/3bQ7jqH
∎【註4】
(彰化基督教醫院)「衰弱症的早期篩檢與介入」:http://bit.ly/3bSW1Ca
∎【註5】
(台灣家庭醫學醫學會)肌少症簡介:https://bit.ly/2LCj35z
∎【註6】
(中央社新聞粉絲團)「台灣將邁超高齡社會 預防肌少症老年衰弱成課題」:http://bit.ly/39ZeVVp
➤➤照片
∎( 國民健康署-健康九九)「老人衰弱症-向衰弱SAYNO!」:http://bit.ly/3qyKhJ6
∎【註4】衰弱症的5項臨床指標
∎衰弱症 – 你不可不知(一):http://bit.ly/2XPTrEA
衰弱自我檢視共五個問題,可從衰弱的英文「FRAIL」來記憶。
▶Fatigue(疲倦):您是否感到疲倦?
▶Resistance(耐力):您是否能爬一層樓?
▶Ambulation(行走):您是否能走一個街區?
▶Illness(疾病):您是否有五種以上的慢性病?
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營養攝取 英文 在 鬼才阿水Awater Facebook 的最佳解答
你知道下雨天與冬天都會更憂鬱嗎?
幾乎水哥每天都會收到憂鬱症的病友找我傾訴,也會有許多親友詢問我該怎麼辦,水哥除了提供個人想法與件意外,也會建議大家可以到 鬼才阿水Awater的東吳水軍社團聽聽不同的想法與意見。
近期求助的朋友特別多,但許多人卻不知道下雨天與冬天都會更加憂鬱。
許多人在季節邁入冬季時,會開始出現嗜睡、精神狀況不佳、情緒低落、注意力下降,甚至不願意出門的情況出現,水哥這邊也分享網路上與專業醫師給我的資訊與建議。
當下雨天與冬天來臨時,日照時間明顯縮短,會造成大腦中的血清素與退黑激素的調解受影響,加上冬天時身體所需的能量增加,為了抵禦寒冷需要的熱量更多,但許多人又變得沒有胃口,不願意吃東西,導致身體狀況越來越虛弱。
冬天來臨請特別注意三件事情。
一、飲食是否規律正常
平常的時候我們只要一餐不吃,情緒上就容易暴躁與暴怒,甚至英文牛津字典中還特別收錄因為飢餓(Hungry)而發怒(Angry)的組合字「餓怒」(Hangry),請切記,冬天的時候請維持比平常更多一些的營養攝取量,吃的食物請以食物原型不要過多的加工與調味為主。
二、水量攝取是否充足
人體的70%都是水分,水是相當重要的,就跟阿水在你的生命中可能也是很重要的(?),許多人平常都不喝水,只靠飲料或是乾脆就不喝水,這時你身體裡面的廢棄物無法代謝,導致毒素不斷堆積,久而久之累積成傷害。
一般建議是體重*30cc,以水哥70公斤來看,我每日的飲水攝取量在接近3000CC左右。
三、日照與運動量是否足夠
當冬天到來變得寒冷,很多人就更不願意出去曬曬太陽,曬太陽也是同時間讓身體獲取維生素D的一種方式,溫暖的陽光也會讓你心情調適更好。
水哥建議,如果你開始覺得近期的心理狀態有些浮躁,可以開始嘗試運動與出門曬曬太陽,都會有相當好的幫助。
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#憂鬱症 #冬天 #嗜睡 #情緒
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痛風迷思一查也是驚為天人不得了!
櫻桃、牛奶、優格很推薦??
鹼性食物又搆來?
除了手搖飲,果汁跟果乾也....?!
3+1痛風大迷思,原來如此全解惑!!
☞其他愛撥營養小知識 :
食物還真的有酸性跟鹼性之分?營養師文獻查給你!
https://youtu.be/YHriqgn87AE
喝水時間對了能減肥?咁係金欸?喝起來!
https://youtu.be/r55x-5CGjO0
✍參考文獻&資訊:
[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19692116/
痛風是一種常見的關節炎,慢性高尿酸血症後若關節內尿酸晶體沉積便會引起。
當血清尿酸濃度降低到尿酸一鈉飽和點以下時,晶體溶解,痛風可以治愈!
生活方式調整(飲食、活動量、減重)可有效協助!
[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20516647/
尿酸是人類普林代謝的代謝終產物。雖然一定要有高尿酸血症方能形成的尿酸結晶而引發痛風,但高尿酸血症不等於必形成尿酸結晶沈積!
此外,高尿酸血症與高血壓,動脈粥樣硬化,胰島素抵抗和糖尿病有關!
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3889483/
高普林食物大量攝入會使痛風患者復發性痛風發作的風險增加近五倍。
避免或減少攝入的富含嘌呤的食物(尤其是動物來源的食物)可能有助於降低痛風發作的風險。
遠超於植物來源的普林食物對痛風發作風險的短期影響,遠小於動物來源的普林食物!
所以植物性高普林食物--菠菜、蘆筍、蘑菇、豆類不用特別擔心;
要注意的是所有肉類份量控制,內臟肉&肉提取物和肉汁&海鮮要盡量避免。
[4] https://www.bmj.com/content/bmj/336/7639/309.full.pdf
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5073537/
果糖是痛風危機!含糖飲料&果糖與男性痛風風險的增加密切相關。
富含果糖的水果果乾和果汁也可能增加風險!
[6] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5047915/
果糖的快速靜脈內輸注會導致血漿尿酸濃度瞬間增加!(可能原因為,果糖導致嘌呤核糖核苷酸降解增加引起。)
[7] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2000819/
攝入乳清蛋白和酪蛋白後3小時,血清尿酸顯著下降(不過此樣本數只有10人!)
[8] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24703341/
飲食因素(動物來源普林食物,酒精和果糖),肥胖,代謝症候群,高血壓,利尿劑的使用&慢性腎臟疾病,皆是高尿酸血症和痛風的危險因素。
**而低脂乳製品,咖啡和維生素C可能具有降低痛風發生的協助。
[9] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12771324/
[10] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23023818/
食用櫻桃可降低健康女性的血漿尿酸&櫻桃中的化合物可能會抑制炎症途徑。
[11] https://www.top1health.com/Article/189/37226
Donna 陳怡錞營養師--過多維他命C保健食品攝取的可能危害
#愛撥營養師DietitianAibo #食物科學 #痛風
營養攝取 英文 在 Cook4fam 益家煮 Youtube 的最佳貼文
原來骨鬆跟胃食道逆流都不是最需要擔心的?!
(但如果你是___族群,還是要注意哦!)
☕️咖啡真正的壞處...來自愛撥最真切的關心!
☞咖啡好處&壞處懶人包+鈣多多食譜!:
https://tw.osparks.com/player/245/8324
☞其他愛撥營養小知識 :
咖啡好處也太多,喝起來??
https://youtu.be/wz-Rg0i_bBA
原來超商蔬果汁根本是大魔王!別再以為健康了
https://youtu.be/C0lH9VY4rpo
✍參考文獻:
[1] 美國腸胃權威,飲食建議中保留火燒心(heartburn)的人要避開咖啡
https://gi.org/topics/acid-reflux/
[2] 但2019年IF為3.950的Gastroenterology & Hepatology胃腸病與肝病學期刊,認為咖啡導致胃食道逆流的研究還不夠全面,也不認為飲食中移除咖啡就能避免胃食道逆流(強調其他生活習慣的重要--如同我們影片中所提的!)。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2886414/
[3] IOF強調鈣&D3&蛋白質的足夠攝取,以及運動!!!!才是預防骨鬆的關鍵(完全沒提到咖啡)
https://www.iofbonehealth.org/preventing-osteoporosis
[4] 喝咖啡確實會流失鈣,骨鬆機會有可能提升
https://academic.oup.com/aje/article/178/6/898/108688
[5] 但跟骨折沒有正相關
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=wikoff+caffeine+adverse+effects
[6] 停經後的鈣怎麼了&怎麼辦--by康健
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2088
[7] 所以停經後的女性務必要注意哦!且每天要攝取1200mg的鈣!
https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/nutrition/calcium-and-vitamin-d-important-every-age
[8] 台大學長的好食課文章推薦!咖啡因不會使鈣質吸收變差哦!所以可以喝拿鐵!
https://www.learneating.com/nutrition/rumor/【營養迷思】喝咖啡怕骨質疏鬆嗎?營養師用科學/
[9] 含鈣量高的食物!
乳製品(鮮奶、優酪乳、優格、起司)、蝦米、吻仔魚、小魚乾、板豆腐、豆乾、干絲
https://www.learneating.com/category/special-topics/ca-supplement/
[10] 本身已經有高血壓跟糖尿病診斷的話,建議不要喝咖啡哦!
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14967827/
[11] 咖啡與戒斷症
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430790/
[12] 咖啡因如何在人體中代謝,對人體的影響(黃嘌呤)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223808/
[13] 喝咖啡牙齒會變黃
https://meridian.allenpress.com/operative-dentistry/article/40/3/235/206060/White-Diet-Is-It-Necessary-During-Tooth-Whitening
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